直肠前突，又称为直肠膨出、直肠前壁突出、直肠前膨出，是出口阻塞综合症之一。直肠前突患者，常常出现排便困难等便秘症状。直肠前突多见于中老年女性，但也不排除男性发病。

　　直肠前突的原因

　　对于直肠前突的病因，目前医学上主要有以下见解：

　　原因一：直肠前突系排便时直肠前壁过度突入阴道的一种病理状态。

　　正常排便时，腹压升高，盆底肌松弛，肛管直肠角度变钝，盆底呈漏斗状，肛管成为最低点。粪便在排便压驱动下排出，由于骶曲的影响，下行粪块的垂直分为成为排便动力，而水平分力则作用于直肠前壁使向前突出。在男性，由于前方坚实，直肠不易前突;而女性则由于前方较空虚，该水平分力则作用于直肠前壁使其向前突出。直肠阴道隔中有腹会阴筋膜通过，并有在中线交织的提肛肌纤维，二者可大大加强直肠阴道隔的强度，以抵抗上述水平分力，使直肠前壁在排便时不致过度前突而改变粪块运动的方向。

　　原因二：分娩、发育不良、筋膜退变及长期腹压增高均可使盆底受损而松弛。尤其是分娩时，可使肛提肌裂隙中的交织纤维撕裂，腹会阴筋膜极度伸展或撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，影响其抵抗排便的水平分力而逐渐向前突出。本组患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关;本病多发生于中年，提示可能与结缔组织的退变有关。

　　直肠前突的症状

　　排粪困难是直肠前突的主要症状。

　　用力排粪时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排粪困难。由于粪块积存在直肠内，患者即感下坠，排便不尽而用力努挣，结果腹压进而增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，如此形成恶性循环，排粪困难越来越重，少数患者需在肛周、阴道内加压协助排粪，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。部分患者有便血及肛管疼痛。

　　直肠前突如何诊治?

　　一、直肠前突的诊断

　　北京马应龙长青肛肠医院专家介绍，准确诊断直肠前突，一般需要两步，直肠指诊和肛门镜或者排粪造影检查。

　　1、指诊检查

　　直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区，用力排粪时突出更明显。

　　2、韩国肛门镜检查

　　该设备采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。利用韩国肛门镜进行检查，检查时间短，仅需3—5分钟，但准确诊断率却高达99%以上，有效的避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

　　二、直肠前突的治疗

　　对于直肠前突，长青肛肠医院采用安氏疗法进行治疗。安氏疗法运用复方纯中药配伍和独特的制备工艺，注射后有极强的萎缩和固涩作用，同时局部不形成硬结不坏死，治疗直肠前突，整个过程，时间短，治疗更有效。