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直肠粘膜内脱垂都有哪些治疗方式

时间:2014-10-08 16:26来源:北京马应龙长青肛肠医院 作者:admin点击:>

 

  直肠粘膜内脱垂都有哪些治疗方式

  治疗直肠脱垂术式较多,自1998年longo发明了PPH术治疗重度内痔脱垂后,有学者尝试用于直肠粘膜内脱垂,其理论根据是切除多余的直肠粘膜组织,使脱垂下移的直肠粘膜组织向上悬吊,吻合口形成瘢痕及吻合钉形成的无菌性炎症,可使直肠粘膜牢固的固定在直肠壁肌层,使直肠恢复正常解剖位置,粪便易通过直肠乃至从肛门排出。同时切断直肠上动脉的分支,使痔核血流量减少,起到“断流”作用,从而也达到治疗痔疮的目的。本试验组合并有混合痔15例,随访均无出血脱出。本手术的关键在于荷包,荷包的缝合高度应在齿线上方4cm左右,过高此操作困难,且手术效果差治疗不完全,术后仍可有排便困难现象。过低易伤及痔静脉丛,易造成出血及术后疼痛。关于荷包缝合原认为以双荷包为佳。作者认为做单荷包缝合完全能达到治疗目的,且双荷包并不能增加粘膜切除长度,并有可能带来一些问题,如血肿、出血、操作困难等。荷包缝合的深度应在粘膜下肌层。过浅可能会因牵拉而撕脱粘膜或粘膜切除后,被环行缝合的粘膜层一旦受到张力即会撕裂、出血,假如过深会出现直肠全层切割。

  通过本组患者的临床实践与观察,PPH治疗直肠粘膜内脱垂有时间短、操作相对简单、术后恢复快等优点,是一个极具潜力,安全有效的方法。

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