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肛门直肠狭窄的临床表现

时间:2014-10-08 03:39来源:北京马应龙长青肛肠医院 作者:admin点击:>

  一般而论,直肠狭窄比肛管狭窄症状较重,病程较长,不如肛管狭窄易早期发现。有时由于粪便在狭窄上部积过久而发酵产气,可有胀气现象。那么肛门直肠狭窄的临床表现?北京马应龙长青肛肠医院的抓那几介绍说,该病会使得排便困难而误服强烈性泻药,引起肠蠕动加强,可诱发肠梗阻。

  肛门直肠狭窄的临床表现,具体表现如下:

  1、排粪困难 粪便不易排出,且便形细小或扁平,有棱状。

  2、便意频数 因粪便难以排尽而储留,刺激肠壁感受器而引起便意感。

  3、疼痛 因肠管狭小,粪便通过困难,排便时往往用力摒便,很容易造成损伤,引起肛门或直肠疼痛。这种疼痛呈刀割样或撕裂性疼痛。

  4、潮湿 病变的肠段因肥厚、变硬,既不能扩张,也不能有效地闭合,加之粪便储留引起的炎症、溃疡等使肠道分泌物增加,故患者往往伴有肛门潮湿,有肠液或血液流出,排气时粪水溢出等,以致肛门皮肤糜烂、皲裂。

  5、假性肛门失禁 因肠管狭窄,粪便停留过久、过多,肠腔压力过高时,可将部分粪便挤出,造成所谓假性肛门失禁。

  6、肠梗阻 如肛管直肠高度狭窄,可出现腹胀、腹痛、呕吐等不全性或完全性肠梗阻症状。

  低位狭窄者,直肠指诊可触到肛门狭窄变小,食指不易通过,局部变硬无弹性或弹性差,肠镜不能通过。对不能通过指诊和肠镜确诊的患者,可作钡灌肠以了解狭窄的形成、程度、高度等。环形狭窄者,X线形呈哑铃状,管形狭窄者,呈漏斗状;瓣形狭窄者,呈缺损形像。

  疑有恶变者,应作活检,排除肿瘤。一般而言,良性狭窄多呈环状,局部硬而光滑,与肿瘤所致不规则性狭窄不难鉴别。对良性的狭窄,特别是遥管浸润变硬者,应作活检以明确病因。根据狭窄的形态和长度,一般分为以下3种。

  1、部分狭窄 狭窄位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分,呈瓣状或半球形,不构成环状,便形变细,肛管尚可容一指通过。较多见。

  2、环形狭窄 狭窄构成一圈,纵径长度小于2cm。较多见。

  3、管形狭窄 狭窄构成一圈,纵径长度大于2cm。较少见。

  关于狭窄程度的判断,Nilson提出在麻醉下进行分为3度。

  轻度:食指或中号Hill-Ferguson牵开器尚可插入;

  中度:食指中中号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入;

  重度:小指或小号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入,甚至不能插入。

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